经痛又拉肚子！巧克力囊肿风险高

生理期表现暗藏不孕的线索！1名年约32、33岁的女性，结婚2年无法怀孕，每次月经来潮都出现痛经合并腹泻的症状，到妇产科检查，赫然发现左侧卵巢出现巧克力囊肿，经手术切除后，透过人工生殖技术的协助才终于成功怀孕。医师表示，巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种，会降低怀孕机率，若有经痛且合并腹泻症状，千万别轻忽。

巧克力囊肿＝子宫内膜异位细胞跑到卵巢生存

巧克力囊肿是子宫内膜异位症发生在卵巢的昵称，要了解什么是「巧克力囊肿」，需先认识什么是「子宫内膜异位症」。

大千综合医院生殖医学中心主任文祥表示，子宫内膜长在子宫里面，女性每个月生理期来，子宫内膜剥落就形成「月经」，当子宫内膜细胞长到子宫内膜以外的其他部位，则称之「子宫内膜异位」。

巧克力囊肿原因：经血逆流+免疫系统失常

而长在卵巢上的子宫内膜，也会跟着生理周期每个月排血，但这些经血无法正常排出体外，被包覆在卵巢上面，日积月累就会形成像巧克力一般又黑又稠的瘤，因此昵称为「巧克力囊肿」。统计发现，平均每3名不孕妇女就有1人是因巧克力囊肿，或子宫内膜异位症，而无法顺利怀孕。

许多人认为经血逆流是造成子宫内膜异位症和巧克力囊肿的主要原因，不过，文祥医师表示，90％女性都有经血倒流的情形，但临床发生子宫内膜异位症比率却不到20％，更根本的原因还是在免疫系统出了问题。免疫系统失常，无法将逆流经血中的内膜细胞排除或移除，内膜细胞就会在子宫以外的部位生存下来，若落脚于卵巢，则成为巧克力囊肿。

巧克力囊肿3症状：痛经、生理期拉肚子、想怀孕却难受孕

虽然巧克力囊肿转化为卵巢癌的机率不超过0.1％，但子宫内膜异位症和巧克力囊肿会随着生理期的到来，出现痛经、月经来伴随拉肚子等症状，且骨盆腔因月经来潮而反复性出血，久而久之引发骨盆腔沾黏、慢性疼痛、性交疼痛和困难，容易导致女性难以受孕。

什么样痛经表现最可能罹患巧克力囊肿？文祥医师指出，虽然每个女性的内生殖器官都相同，但是神经分布和肌肉走向却会因人而异，表现出来的经痛，如闷痛、刺痛、突然剧痛，也都不一样。而对妇产科医师来说，最有意义的判断依据是「继发性经痛」，若女性青春期每次来经都不会痛，成年后进入社会和职场，却因压力、不健康生活和饮食等关系，反而有痛经的困扰，很可能就是子宫内膜异位症或巧克力囊肿所导致。

摆脱子宫内膜异位症　怀孕和停经是最好方法

诊断上，除了妇科超音波检查和和抽血验CA-125有助诊断巧克力囊肿之外，更精确的方法还是要做腹腔镜检查。文祥医师表示，治疗子宫内膜异位症和巧克力囊肿的最好方法就是「让月经停下来」，月经停止，不再反复性出血，子宫内膜异位症就会停在原地，有助身体免疫系统启动以清除这些子宫内膜异位细胞。而女性不让月经来的方法，一是停经，另一则是怀孕。

对育龄女性来说，若子宫内膜异位症的情况轻微，代表子宫内膜异位症并未真正造成巧克力囊肿，通常赶快怀孕就能改善。若是巧克力囊肿超过2公分的中度子宫内膜异位症患者，则需手术分离沾黏部位，才能帮助怀孕。重度患者的巧克力囊肿沾黏情况更严重，甚至已侵犯到膀胱、大肠直肠，治疗相当棘手，除了手术，还需搭配药物治疗，以争取怀孕的时间。

不想生孩子！生活管理健全免疫系统

除了怀孕和更年期之外，部分新时代女性抱持着不婚不孕的态度，想要摆脱子宫内膜异位症或巧克力囊肿的纠缠，也不是没有办法，医师建议要更关心自己，不要有太多额外的压力，早睡早起，均衡饮食，把免疫系统顾好，自然也能预防疾病发生，或避免恶化。