血压长期不受控　当心中风找上你

1名75岁以上女性患者，已服用5种降血压药物，但收缩压仍然超过150毫米汞柱，长期处于血压控制不良状态，日夜担心中风找上门；经亚东医院心脏内科主治医师许荣城诊断，排除其他血压控制不良原因后，确诊为顽固型高血压患者，于是建议采用肾交感神经阻断术，并且接受SSAHT（标准阶段式照护程序）24小时照护；接受治疗后，患者1年内血压即出现明显控制效果，收缩压较术前下降了20毫米汞柱，术后追踪至今已历时两年，患者血压已获得良好控制，不再担心害怕中风的威胁。

时序进入秋冬，血压起伏变化大，特别是顽固型高血压的患者更要小心，许荣城医师指出，当顽固型高血压已无法靠药物控制时，「肾交感神经阻断术」是患者的治疗新选择，可降低中风及心血管疾病发生风险。

许荣城医师表示，现代人的生活压力增加，饮食习惯偏向高油、高盐，容易引发心血管疾病与三高，导致心血管疾病成为国人十大健康杀手之一，高血压更是导致中风、心肌梗塞、心脏衰竭等心脏疾病的主要危险因子，民众千万不可小觑。

顽固型高血压　药物无法控制

为什么我都依照医师嘱咐吃药与调整生活作息，血压还是这么高？在高血压患者中，若同时使用3种以上降压药（包含利尿剂），仍无法达到目标血压值者，或是服用4种抗高血压药物才能达目标血压者，便归类为「顽固型高血压」。

根据卫福部统计，台湾高达430万人患高血压，而顽固型高血压在台湾的盛行率约10%至15%，患者因长期处于高血压状态，罹患脑中风、心血管疾及慢性疾病风险会相对提高，除药物控制外，微创手术治疗是另一选项。

肾交感神经阻断术　减缓高血压症状

许荣城医师强调，面对顽固型高血压，目前已经有特别的手术方法，即肾交感神经阻断术，这是一种新型的微创手术，用于改变交感神经系统的活性，以及其对高血压的影响。

由于肾动脉的交感神经活性过高是造成血压升高的原因之一，所以治疗过程中，利用特制的烧灼导管进入肾动脉，以低能量烧灼肾交感神经，阻断传递讯息，来降低血压，平均手术时间仅约40分钟。

据统计，目前全球已经超过8000个案例，约有8成以上患者的血压降低幅度大于10毫米汞柱，自从2013年引进台湾后，目前包含亚东医院在内，已有29间医院进行肾交感神经阻断术。

临床发现，顽固型高血压的患者因长期处于高血压状态，罹患心房颤动风险比一般人多1.9倍，更有高出5倍的中风危机。国外已有研究指出，肾交感神经阻断术能够有效控制心房颤动病况，同时法国今年进行的研究实验发现，仅接受SSAHT（标准阶段式照护程序）与同时接受手术跟SSAHT患者，后者的血压较前者下降6毫米汞柱，显示手术有效稳定血压。

许荣城医师进一步解释，患者术后仍需服用药物，但手术后平均能减少1~2种药物，且血压每下降2毫米汞柱，可降低7%的心血管疾病风险，和12%的脑中风危机，帮助患者远离心血管疾病和中风的威胁。

亚东心导管室新落成　微创手术为发展重点

亚东医院长期致力提升医疗质量、改善国人健康，为目前新北市唯一的医学中心等级医院，全新心导管室已经在今年落成，引进最新的仪器及疗法，包括微创手术达文西机器手臂、国内首部全球最新型双射源计算机断层扫瞄仪、肾交感神经阻断术等，提升了病理诊断准确性，更有效提高治疗成效。

【医师小叮咛】：

由于高血压大多数是没有症状或是症状不明显，等于是看不见的健康隐形杀手，唯有固定量血压才能及早诊断及治疗；建议平日应维持理想体重、减少饮食中的含钠量(如少盐、少吃加工食品等)、多运动及避免烟酒等，同时也可以参考高血压学会的《顽固型高血压卫教网站》介绍，针对高血压找对方法治疗。